時隔半年，新冠肺炎的第六波疫情再度來襲。儘管確診或重症人數還未創新高，但腸病毒、流感都在升溫，加上護理人力快速流失，讓許多醫療院所繃緊神經。


根據衛福部護理人力監測，今年12月護理師執業人數還有19萬人，不到半年，就少了600多人。


台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳強調，每年2月護理師國考，照理來說會有一批生力軍，此時看來，執業人力卻不增反減。


醫院護理人力大缺，如何因應7月的疫情高峰？這是後續疫情發展的關鍵，而3種病毒同時流行究竟多嚴重？我們又能如何自保？


Q1：腸病毒、流感、新冠肺炎齊發，疫情有多嚴重？

時隔7年的「夏季流感」又回來了。疾管署在26日宣布，擴大公費流感抗病毒用藥，讓有類流感症狀、家人同事或同學有發病者都可使用。


同時流行的還有腸病毒，最近一週門急診就診人次逼近1萬9000人次，較前一週成長近6%。


而新冠肺炎也進入第六波疫情，單是在6月18日至24日，併發重症人數單週就新增817例、死亡人數新增40例，單週累積死亡個案中九成是65歲以上長者。


疾管署長莊人祥在記者會中說明，這波疫情併發重症人數已經超過前一波，但尚未超過去年同期的第四波高峰，當時單週併發症患者約1700多人、死亡人數約200例。



Q2：為什麼疫情捲土重來？

每年此時，都是腸病毒和新冠病毒的高峰。但往年好發於12月到3月的流感，卻一直延續至今，而且今年至今不過6個月，累計死亡已達到905例，逼近去年總數1058例。


探究造成疫情飆升的原因，主要還是免疫負債。


台灣在2022、2023年免於流感的襲擊，但脫下口罩後，流感疫情幾乎沒停過。


馬偕兒童醫院副院長楊崑德認為，口罩拿下後，在免疫負債催化下，導致社區有多種病毒發威，且感染時常併發黴漿菌，使得病情不好捉摸，「如果碰上抗藥性黴漿菌，更是累壞家長！」


Q3：目前主流的新冠變異株的症狀、特性為何？

這波新冠疫情的症狀同為發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛，主要病毒變異株為JN.1、KP.2和KP.3，都具有免疫逃脫的特性，傳播力較強。不過，疾管署發言人曾淑慧表示，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）研究，導致重症死亡的致病力沒有增加。


保護脆弱族群是眼前最重要的任務。衛福部常務次長周志浩在立法院公聽會上即提到，必須提高新冠疫苗接種率，並以長照機構為重點推動。


Q4：新冠、流感重症人數大增，現在打疫苗來得及嗎？

目前新冠有莫德納（Moderna）和Novavax兩種XBB1.5疫苗，建議65歲以上長者、孕產婦、慢性病患者、免疫功能不全等脆弱族群，可直接到診所接種。


台灣感染症醫學會秘書長王振泰解釋，新冠肺炎整體死亡率大約千分之一以下，已經跟流感差不多，但是RNA病毒突變速度快，加上人體免疫力隨著時間減弱，在一波又一波的疫情下，更應該注意重症風險。


像是60歲以上、慢性病或免疫力不全、疫苗施打不足、長照機構或護理之家住民、懷孕婦女、抽菸者、弱勢族群等，都是重症高風險族群。根據CDC建議，若疑似罹患新冠肺炎，應在5天內做兩次快篩，中間間隔一到兩天，並及早使用抗病毒藥物才能把風險降到最低。


由於護理人力減少，各大醫院已無法像之前新冠疫情高峰期，同時開設那麼多病房，「現在已經沒辦法了，」立委陳菁徽在公聽會上特別強調，最重要的是高風險族群都要接種新冠疫苗，而且快篩陽性的人都能快速投藥，雙管齊下才能避免醫療量能崩潰。


Q5：新冠快速增加，有什麼藥物可用？

除了針對一般症狀治療之外，還有3種抗病毒藥物可用。


世界衛生組織（WHO）及台灣的感染臨床處置指引，均建議新冠患者優先使用倍拉維（Paxlovid）和瑞德西韋（Remdesivir）。


口服的倍拉維可以用在具有重症危險因子，尚未使用氧氣且發病5天內的成人。缺點是必須小心與其他藥物的交互作用。


瑞德西韋同樣適用高風險族群，發病7天內尚未使用氧氣者都可以使用。只是瑞德西韋必須住院，採取注射治療。


莫納皮拉韋（Molnupiravir）針對的是肝腎功能不全，有多重慢性病的患者，目前被衛福部列為「有條件使用」的藥物。原因是莫納皮拉韋的效果有限、作用機轉可能引發安全疑慮，若患者無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議藥物時，才考慮使用。


面對多種病毒作亂，唯有盡力保護自己的健康，落實勤洗手、戴口罩、打疫苗等防疫措施，才能在各種疫情起伏中安心生活。